心脏瓣膜就像心脏里的“单向阀门”，控制血液在心房、心室间有序流动。一旦瓣膜狭窄（打不开）或关闭不全（关不紧），血液流动紊乱，可能引发心慌、气短、乏力，严重时甚至导致心衰。今天就带大家清晰了解：心脏瓣膜出问题该做哪些检查，又有哪些治疗方式？
一、先明确：怀疑瓣膜问题，该做哪些检查？
不同检查各有侧重，医生会根据症状选择，核心是精准判断瓣膜病变的类型、程度。
1. 心脏超声（首选）：最常用、无创的“金标准”。能清晰看到瓣膜的形态、活动情况，比如是否有粘连、钙化，还能测算血液反流程度，直接评估病变轻重。
2. 心电图（常规排查）：主要看是否因瓣膜问题引发心律失常（如房颤）、心肌肥厚，辅助判断心脏受损情况，但不能直接显示瓣膜形态。
3. 胸部X线（初步评估）：通过胸片观察心脏大小、形态（比如瓣膜病可能导致“梨形心”“靴形心”），以及肺部是否有淤血，帮医生初步判断病情影响范围。
4. 心脏CT或MRI（精准补充）：若超声无法完全明确病变细节（如瓣膜钙化程度、血管情况），会进一步做CT或MRI，为治疗方案提供更详细依据。
5. 心导管检查（特殊情况）：属于有创检查，一般在手术前或复杂病例中使用，精准测量心脏内压力，评估心功能，确保治疗方案安全。
二、再了解：不同病情，有哪些治疗选择？
治疗核心是“控制病情、保护心功能”，轻度、中度、重度病变的方案差异很大，切忌自行判断。
1. 轻度病变：“观察+管理”，不用急着治
如果检查发现瓣膜只是轻度狭窄或关闭不全，没有明显症状（如走路不喘、不心慌），心功能也正常，通常不需要特殊治疗，重点是“定期随访+健康管理”：
• 每6-12个月做一次心脏超声，监测瓣膜病变是否加重；
• 控制基础病：有高血压、糖尿病、高血脂的要严格控指标，避免加重心脏负担；
• 避免过度劳累、感冒，戒烟限酒，保持健康作息。
2. 中度病变：“药物+密切监测”，预防病情恶化
若瓣膜病变到中度，或出现轻微症状（如爬楼梯气短、偶尔心慌），除了定期复查，还需要用药物辅助，主要作用是“缓解症状、保护心功能”：
• 改善心功能：用利尿剂（如呋塞米）减轻肺部淤血，缓解气短；用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，减轻心脏耗氧；
• 预防并发症：若合并房颤，需用抗凝药（如华法林、达比加群）预防血栓；
• 每3-6个月复查一次心脏超声，一旦病变加重或心功能下降，及时调整方案。
3. 重度病变：“手术治疗”，是关键干预手段
当瓣膜病变到重度，出现明显症状（如静息时气短、下肢水肿、胸痛），或心功能已经受损，药物只能暂时缓解，手术是主要治疗方式，常见两种：
• 瓣膜置换术：切除病变瓣膜，换上人工瓣膜（分为机械瓣、生物瓣）。机械瓣寿命长（20-30年），但术后需终身吃抗凝药；生物瓣寿命10-15年左右，术后抗凝时间短（一般半年到1年），适合老年人或不想长期吃抗凝药的患者。
• 瓣膜修复术：通过手术修复受损的瓣膜（如缝合裂口、修复粘连），保留自身瓣膜功能，术后恢复快、并发症少，适合瓣膜病变较轻、结构尚可修复的患者（如部分二尖瓣关闭不全）。
4. 特殊情况：“微创治疗”，适合不耐受手术的患者
对于高龄、身体虚弱（如合并严重肺病、肾病）、无法耐受传统开胸手术的患者，可选择微创介入治疗，比如：
• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：通过血管（如大腿动脉）插入导管，将人工瓣膜送到病变位置，撑开替代原瓣膜，创伤小、恢复快，目前已广泛用于重度主动脉瓣狭窄患者。
最后提醒：别忽视“早期信号”，及时就医是关键
心脏瓣膜病早期症状不明显，很多人等到出现严重心衰才就诊，错过最佳治疗时机。如果出现以下情况，一定要及时做心脏检查：
• 活动后气短、呼吸困难，休息后缓解；
• 莫名心慌、心跳快，或感觉“心脏乱跳”；
• 下肢水肿（按压脚踝有凹陷）、乏力、容易累；
• 咳嗽（尤其夜间平躺时）、咯血。
心脏是人体的“发动机”，瓣膜是关键“零件”。定期检查、科学治疗，才能让心脏始终“动力十足”！
临汾市中心医院心脏大血管外科
守护您的心脏健康
供稿 心脏大血管外科
